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말의 심장 부정맥

말의 심장 부정맥

심장은 신체에서 가장 중요한 근육입니다. 심장이 없으면 다른 근육은 산소를 필요로하지 않습니다. 심장은 또한 동물의 생애 내내 지속적으로 작동해야하는 복잡한 근육입니다. 몸을 통해 혈액을 펌핑하려면 리드미컬하고 예측 가능한 방식으로 수축하고 긴장을 풀어야합니다. 그것은 심장 내 두 노드, 즉 sinoatrial (SA) 노드와 방실 (AV) 노드에서 전기 신호를 수신하여 수행합니다.

SA 노드는 심장 수축의 리듬이 확립되는 혈액을위한 보유 챔버 인 우심방 벽의 근육 섬유 및 신경 종말의 집합입니다. 전기 회로를 방전 또는 시작하도록 프로그래밍되어있어 휴식시 1 분당 28 ~ 44 회 말에서 심장이 박동합니다. 물론 운동 중에 SA 노드는 분당 최대 240 회 훨씬 더 자주 방전됩니다. 각 방전 사이의 간격은 일반 말에서 매우 예측 가능합니다. 메트로놈과 자주 비교되므로 음악가가 자신의 음악에 대한 안정적인 비트를 유지할 수 있습니다. SA 노드는 리듬을 설정하며 심장 박동 조율기로 알려져 있습니다.

AV 노드는 심방을 심방을 SA 노드에서 심실의 근육 벽으로 전달하는 심방과 심실 사이의 벽에 위치한 대량의 근육 섬유입니다. 전기 충격은 뇌실 전체에 폭발적인 방식으로 Purkinje 섬유 라 불리는 신경을 통과하여 심실을 수축시킵니다. 이 마지막 사건은 혈액이 리드미컬하고 예측 가능한 방식으로 신체를 통해 진행되도록하는 것입니다.

이 심장 활동의 결과는 심장 소리 (주로 'lub-dub'와 같은 S1과 S2)로 들립니다. S1은 수축의 대략적인 시작을 나타내는 소리이며, 심실이 이완되기 시작하면 수축이 끝날 때 S2가 들립니다.

꾸준한 심장 박동의 중요성

심장의 역할은 산소로 채워진 혈액을 몸 전체에 펌핑하는 것입니다. 신체의 특정 부위, 특히 뇌는 몇 분 이상 산소없이 생존 할 수 없습니다. 따라서 심장이 완전히 멈 추면 뇌와 결과적으로 개인이 죽게됩니다. 심장이 부정맥을 일으킨다면, 그것은 심장 박동을 이길 수 없으며, 결과적으로 혈류가 감소하고 결과적으로 조직으로 전달되는 산소 수준이 낮아집니다.

심장이 뛰면 두 가지 기능을 수행합니다. 수축기로 알려진 S1과 S2 사이 (루브에서 더빙까지)에 심장은 심실에서 혈액을 혈액으로 펌핑합니다. 우리는이 맥박처럼 피가 펌핑되는 것을 느낍니다. 확장기라고 알려진 S2와 S1 사이 (더빙에서 루브까지)에는 심장이 이완되며이 이완 기간은 펌프로서 심장의 적절한 기능에 필수적입니다. 이완기 및 혈액이 심장으로 되돌아 가지 않으면 심장이 몸에서 나오는 혈액으로 채워지는 것은 확장기 동안입니다. 심장이 펌핑되는 것은 없습니다. 심장에 대한 전기적 충동이 불규칙 해지면 심장이 본질적으로 무질서하게되어 긴장을 풀고 언제 수축해야하는지 알 수 없습니다. 심장 펌프가 방향을 잃습니다.

평가

말이 부정맥을 일으킨다면, 수의사는 말의 심장 시스템을 평가하기를 원할 것입니다. 평소와 같이 첫 번째 단계는 신중한 신체 검사를 수행하는 것입니다. 수의사는 부정맥이 심할 때 발생할 수있는 심부전의 명백한 징후를 찾을 수 있습니다. 수의사는 또한 심장의 리듬을 평가하기 위해주의 깊게들을 것입니다. 그녀는들을 때 맥박을 두드려서 모든 가청이 혈관을 통해 혈액이 흘러 나오는지 확인합니다. 건너 뛴 펄스가 있으면 심장에 대한 전기 자극이 쓸모없는 것일 수 있습니다.

심장의 리듬을 평가하는 결정적인 방법은 심전도 (ECG 또는 EKG)로 알려져 있습니다. ECG는 전극 세트를 사용하여 측정 할 수있는 전기 임펄스에 따라 심장이 박동한다는 사실을 이용합니다. ECG는 p, q, r, s 및 t로 레이블 된 일련의 인식 가능한 파형을 생성합니다.

  • p 파는 심방을 통한 전기의 흐름을 반영하고 심방이 정상적인 충동을 받고 수축되었음을 알려줍니다.
  • q, r, s 파는 전기 회로가 AV 노드와 심실을 통해 이동하여 심실이 수축되었음을 나타냅니다.
  • t 파는 어떤 식 으로든 가장 중요한 파동입니다-전기 충격이 심장을 통해 완전히 이동했으며 심장이 현재 재분극되거나 SA 노드에서 다음 충격이 시작될 준비가되었음을 나타냅니다. 심방을 통해 AV 노드와 심실을 통과합니다.

    인간, 개, 고양이 및 다른 많은 작은 포유류에서 ECG는 심장 리듬뿐만 아니라 심장의 다양한 영역의 크기에 대해서도 알려줄 수 있습니다. 말의 심장은 아마도 매우 크기 때문에 다른 동물 들과는 약간 다르게 신경을 쓰며 점진적으로 퍼지지 않고 심실을 통해 신호를 한 번에 수신합니다. 그 결과 ECG를 심장 리듬 이외의 다른 측정에는 사용할 수 없습니다.

    일반적인 부정맥

  • 2도 AV 블록
  • 심방 세동
  • 심실 조기 복합체 (VPC)
  • 심실 빈맥

    많은 말들, 특히 맞는 운동 말들은 2도 방실 차단이라는 정상적인 부정맥을 가지고 있습니다. 이것은 규칙적으로 불규칙한 리듬이 특징입니다. 즉, 정상적인 리듬이 끊어 지더라도 매우 예측 가능합니다. 들으면 'lub dub, lub dub, pause, lub dub'가 들립니다. 리듬에 맞춰 발을 두드리면 일시 정지가 정확히 일반 비트의 길이이며 다음 비트가 정시에 맞춰집니다.

    2도 AV 블록이있는 말의 ECG를 살펴보면 일시 중지가 발생할 때까지 정상적인 'pqrst'복합체가 나타납니다. 그 당시에는 'p'파만 보입니다. 그런 다음 정상적인 'pqrst'가 반환됩니다.

    일어나는 일은 미주 신경에서 오는 SA 노드에 대한 정상적인 신경 분포가 말에 강한 입력을 가해 AV 노드에 도달하려는 충동을 억제한다는 것입니다. 따라서 'p'파는 보이지만 'qrst'는 없습니다. 심장에 실제 이상이 없기 때문에 다음 충동은 괜찮습니다.

    정상적인 말에서 약간의 흥분이나 운동은 2도 AV 블록을 사라지게합니다. 운동이나 흥분은 말의 아드레날린 수치를 높이고 미약의 영향을 줄입니다. 따라서 부정맥이 사라집니다. 이것은 양성 부정맥입니다. 이러한 경우 ECG는 일반적으로 권장되지 않습니다.

    때때로, 말은 운동으로 사라지지 않는 2도 방실 차단을 할 것입니다. 이것은 일반적으로이 경우 부정맥이 양성이 아니며 ECG와 심 초음파가 필요하다는 것을 나타냅니다.

    심방 세동은 심방 근육의 빠른 무작위 수축에 의해 두드러지며, 불규칙하고 종종 빠른 심실 속도를 유발합니다. 심장 충동은 SA 노드 수준에서 혼동됩니다. 완전히 명확하지 않은 이유로, SA 노드로부터의 신호는 심방을 통해 AV 노드로 그리고 심실로 부드럽게 이동하지 않습니다. 오히려 여러 개의 신호가 심방의 여러 영역에서 나오며 많은 SA 영역처럼 작동합니다. 이 신호 중 몇 개만 AV 노드에 도달 한 다음 심실에 도달 할 수 있습니다. 결과적으로, 심방은 제대로 이완되거나 수축되지 않으며, 심장은 원하는만큼 효율적으로 펌프질 할 기회를 얻지 못합니다.

    원인

    대부분의 말에서, 심방 세동의 명백한 근본 원인은 없지만 말의 큰 마음과 미주 신경으로부터의 높은 입력이 요인입니다. 일부 연구에 따르면 심방 세동이있는 말은 심방에 큰 심방과 스트레칭 부상 (흉터) 또는 염증이있는 것으로 나타났습니다. 이러한 문제는 심방 세동의 전도 장애를 촉진하여 전기 경로가 심방을 정상적으로 심방을 빠져 나가기보다는 심방을 둘러싼 다.

    일부 말에는 심방 세동이 심방 세동을 유발하는 심부전과 기저 질환이 있습니다. 심방 세동에 기여할 수있는 다른 요인은 다음과 같습니다.

  • 이뇨제 Lasix를 사용하는 것보다 이차적으로 발생할 수있는 혈액 내 낮은 칼륨 수치
  • 바이러스 성 질환
  • 빈혈증
  • 복통

    성능에 미치는 영향

    말에는 엄청난 심장 보호 구역이 있습니다. 이것은 그들의 마음이 온화하거나 중간 정도의 일에 필요한 것보다 훨씬 더 많은 피를 전달할 수 있음을 의미합니다. 결과적으로, 말은 보통 경주, 3 일 행사 또는 폴로 에서처럼 높은 수준에서 운동을 시작할 때까지 심방 세동으로 인해 운동 불내증의 징후를 보이지 않습니다.

    진단

    기민한 수의사는 보통 심장을 듣는 것만으로 심방 세동을 의심 할 수 있으며 (요술) 리듬이 불규칙적으로 불규칙하다는 것을 알 수 있습니다. 수의사는 종종 건조기 또는 봉고 드럼의 운동화처럼 들립니다.

    결정적인 진단은 심전도 (ECG)로 이루어집니다. p 파는 SA 노드로 인한 아트리움의 전기 활동을 반영하며 SA 노드가 올바르게 발사되지 않으면 인식 가능한 p 파가 없을 것입니다. 대신, 여러 개의 세동 또는 f 파가있을 수 있습니다. 아마도 하나의 'p'파가 있어야하는 곳에서 20 또는 30 개가있을 것입니다.

    치료

    대부분의 말에는 심방 세동을 유발하는 근본적인 심장 병리가 없습니다. 그러나 장기간의 심방 세동은 심장병을 유발할 수 있습니다.

    심방 세동 치료는 잠재적으로 위험합니다. 따라서 말이 다른 이유로 쇠약 해 지거나 독성 위험이 높은 경우 치료하지 않도록 선택할 수 있습니다. 당신의 말이 고강도 작업을 할 필요가 없다면, 당신은 그가 문제가 있다는 것을 눈치 채지 못할 것입니다.

    선택 치료는 quinidine이라는 약물입니다. 퀴니 딘에는 치료 기간 내내 2 시간마다 비위 관이 제공되어야합니다. 이 약물은 복통, 창립자, 붕괴, 목 주위 부종 및 심방 세동 이외의 비정상적인 심장 박동과 같은 말에 독성 영향을 줄 수 있습니다. 이러한 이유로 말은 지속적으로 모니터링 할 수있는 시설, 바람직하게는 24 시간 ECG 모니터로만 처리해야합니다.

    예지

    예후는 탁월합니다. 즉, 다음과 같은 상태 일 경우 회복 가능성이 95 %입니다.

  • 휴식하는 심박수는 분당 60 회 미만입니다.
  • 심방 세동이 4 개월 미만 동안 존재했습니다.
  • 연관된 심장 잡음이 없거나 잡음의 강도가 낮습니다 (6에서 2 이하의 등급 2 이하).

    이러한 상태가 존재하는 경우 예후는 양호합니다 (80 %의 회복 가능성이 있지만 심방 세동이 재발 할 가능성의 60 %의 가능성이 있음).

  • 심박수가 분당 60 회 이상입니다
  • 심방 세동은 4 개월 이상 존재했습니다.
  • 6 개 이상의 등급 3 인 관련 심장 잡음이 있습니다.

    VPC는 심실 조기 수축-다른 정상적인 리듬에서 발생하는 산발적 인 비정상 박동입니다. 심장의 전기 자극의 대부분은 올바른 SA 노드에서 나옵니다. 그러나이 정상 비트들 사이에 산재하는 것은 너무 일찍 도착하는 비트입니다. 심실의 영역이 SA 노드의 역할을 일시적으로 점령하고 심장이 수축하도록 신호를 발생시키기 때문입니다.

    원인

    원인은 분당 VPC 수에 따라 다릅니다. 심방 세동과는 달리, 여러 VPC의 존재는 심각한 기저 심장 또는 전신 질환이 있음을 나타낼 수 있습니다. VPC는 바이러스 감염으로 인해 손상된 심장 부위가 있음을 나타낼 수 있습니다. 또는 일부 전신 질환 (예 : 심한 복통)으로 인해 신체의 전해질이 망가질 수 있으며 이로 인해 심장이 부정맥을 일으킬 수 있습니다.

    그러나 말은 심장에 전혀 문제가없는 경우가 종종있는 VPC를 가질 수 있습니다.

    진단

    평소와 같이 진단은 좋은 신체 검사와 심장 청진으로 시작됩니다. 수의사는 가끔 불규칙한 리듬을 발견 할 수도 있습니다. 가끔 이길 수도 있습니다. 수의사가 심장을 들으면서 맥박을 느끼면, 초기 비트가 맥박을 생성하지 않는다는 것을 알게 될 것입니다. 어떤 경우에는이 초기 비트가 비정상 비트로 실행됩니다.

    수의사가이 초기의 불규칙한 박동이 들리면 ECG를 수행 할 것이며, 규칙적인 qrs 콤플렉스 사이에 산재되어있는 파도는 종종 더 넓거나 더 크게 보이는 파동이 될 것입니다.

    말에 임상 적으로 유의미한 VPC가 있는지 또는 우연히 발견 된 경우 수의사는 말의 복부에 부착 된 특수한 작은 장치를 사용하여 24 시간 동안 말의 심장을 모니터링하도록 선택할 수 있습니다. 둘레와 함께. 그는 또한 당신의 말에 러닝 머신 ECG를 실시 할 것을 권장 할 수 있습니다. 운동 중 말의 성능 저하와 일치하는 VPC가 발생하는 경우,이 심장 부정맥 치료가 반드시 필요합니다.

    치료

    VPC가 얼마나 자주 도착하는지에 따라 다릅니다. VPC가 드문 경우, 전혀 처리하지 않아도됩니다. VPC가 실행되는 경우 가장 좋은 치료는 1 ~ 2 개월 동안 휴식입니다. 말을 병원에서 조심스럽게 모니터링 할 수있는 경우 리도카인과 같은 항 부정맥제로 VPC를 관리 할 수도 있습니다. 예를 들어, VPC가 바이러스 성 질병의 후유증 인 경우, 코르티코 스테로이드와 같은 항염증제 또는 비 스테로이드 성 항염증제 (예 : Banamine®)가 유용 할 수 있습니다.

    예지

    근본적인 원인이 제거되면 예후는 우수합니다. 말이 심장에 심하게 감염된 경우 (심근염, 심내막염, 심낭염) VPC가 지속되면 예후는 불공평합니다. 심부전이있는 경우, 예후는 집중적 인 지원 없이는 심각합니다.

    심실 빈맥 (또는 V-tach, 'Vee-tack'으로 발음)은 VPC의 치료가 빈번하지만 훨씬 심각합니다. V-tach에서는 더 이상 일반 비트가 없습니다. 대신, 심장은 SA 노드가 보낸 신호를 완전히 무시하거나 SA 노드가 병에 걸리면 신호가 없거나 왜곡되어 사용하지 않습니다. 대신, 심방의 일부 (정상 심방이 아닌)가 심박 조율기 역할을합니다. 덜 심각한 경우에는 심실의 한 영역이 지속적으로 맥박 조정기로 작동 할 수 있습니다. 심실의 여러 영역이 심박 조율기 역할을 할 때 더 심각한 징후가 나타납니다. 그 결과 혼란스럽고 매우 빠르고 불규칙적 인 리듬이 있습니다.

    심장이 혈액을 채우기 위해 규칙적으로 긴장을 풀지 않고 규칙적으로 수축하라는 적절한 신호를받지 못하면 몸은 근육, 뇌 및 내부 장기에 산소를 공급하는 데 필요한 혈액량을받지 못합니다 . 결과? 당신의 말은 약하고 불안해 보일 수 있으며, 종종 호흡률이 높아질 것입니다. 상태가 심하면 호흡 곤란을 보일 수 있으며 폐부종 (폐의 물)이 생겨 콧 구멍에 희끄무레 한 거품이 나타날 수 있습니다. 심한 경우 말이 쓰러지거나 죽을 수 있습니다.

    진단

    진단의 열쇠는 좋은 신체 검사입니다. 수의사는 약한 맥박, 증가한 심박수 (분당 80 회 이상) 및 창백한 점막을 찾습니다. 종종 심장 소리가 평소보다 더 커집니다.

    결정적인 진단은 심전도로 이루어집니다. V-tach에서는 어떤 복합체도 정상적으로 보이지 않습니다. 'qrs'콤플렉스는 넓고 기괴합니다.

    원인

    V- 타치는 심각한 전신성 질환 또는 심장이 변형되게 한 판막 장애와 같은 기저 심장 질환 또는 종종 바이러스에 의한 일부 감염으로 인한 심장 근육 자체의 염증으로 인해 발생합니다. 심한 위장관 질환 (예 : 산통 수술 후)이나 전신 세균성 감염 (패혈증)이있는 말에서 V-tach가 가장 빈번하게 나타납니다. 심각한 호흡기 질환이 있고 저산소증이되는 말 (혈액 산소가 낮음)도 V-tach에 취약합니다.

    치료

    가장 좋은 시나리오에서, 근본적인 원인이 치료되면 V-tach는 사라집니다. 그러나 근본 원인이 치료 될 때까지 기다릴 시간이 항상있는 것은 아닙니다. 기다리는 적절한 기준은 다음과 같습니다.

  • V- 타치는 비교적 느리다 (분당 80 비트 미만).
  • 말은 충격의 징후를 보이지 않습니다.
  • 말은 호흡 곤란에 있지 않습니다.
  • V- 타치는 단 초점이므로 심실의 한 영역에서만 나옵니다.

    V- 타치가 다 초점 인 경우 말에 임박한 붕괴, 호흡 곤란의 징후가 나타나거나 심박수가 매우 높은 경우 부정맥 자체가 생명을 위협 할 수 있으므로 치료해야합니다.

    정맥 주사 된 리도카인은 V- 타 흐를 치료하기 위해 선택되는 약물입니다. 퀴니 딘은 정맥으로도 사용할 수 있습니다. 그러나 두 약물 모두 독성 부작용을 일으킬 수 있으며 갑작스런 사망과 관련이있을 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다. 이러한 이유로 항상 수의사 감독하에 제공해야합니다. 실험적으로 사용되는 다른 약물에는 딜 티아 젬 및 프로 파 놀롤이 포함됩니다. 이 약의 사용은 전문가에게만 권장됩니다.

    수의사, 특히 강렬한 운동으로 은퇴 한 말이 말의 심장을 정기적으로 검사하는 것이 중요합니다. 이 말에는 운동 불내증의 초기 징후가 없을 수 있습니다. 또한 심박수가 지속적으로 상승한 (분당 45 회 이상) 말을 검사해야합니다. 수의사에게 평가 또는 검사 중에 말의 심장 소리를 듣도록 요청하십시오.